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“这里，过来琢磨一下，看看究竟是咋个情况。”
刚刚来到神内的楼层，站在病房外的张平对他招了招手。
“血氧情况怎么样”刘半夏问道。
“给氧后达到了97，不过给的流量很大。”张平说道。
“这是入院后的核磁片子，看起来梗死面积不是很大，但是梗死处有些多, 所以造成了他的肌无力。”
“我们溶栓也没敢给太大的剂量，效果很好，患者也恢复了肢体能力。正打算带着他做个下肢静脉超声呢，就有了现在这样的症状。”
“我第一时间觉得可能是下肢静脉血栓造成的，可是我又一想，如果那样的话，应该梗死位置比较严重。”
“相对于血检的结果来讲, 目前也都是阴性，血常规、血液生化、肌酸激酶、肌钙蛋白都是正常的。”
“那也没办法了，还是得来个头部核磁吧然后扫一下下肢和冠状动脉吧。”刘半夏说道。
“这样能够稳妥一些，要不然这么多血栓是哪里来的呢跟患者询问了过往病史啥的吗”
“也询问了，是一名it工作者，平时坐着办公比较多。所以也打算看看下肢静脉的情况来着，就是没想到又有了新症状。”张平说道。
“过往病史倒是没有，不过也是因为经常坐着办公，有一些通病。颈椎有时候会有些痛，腰椎的情况也不是很好。”
刘半夏点了点头，这就属于职业病了。
久坐工作的人，往往就会有这些毛病。所以经常站起来活动一下，抬抬胳膊、扭扭腰，这个还是很有必要的。
至于说司机师傅，那就没辙了，他们是这类型患者中的高发人群。
只不过深静脉血栓的话，造成肺栓塞的可能性更高一些。
目前患者的情况, 跟往常的病例表现还是有很大区别的。这也是为啥张平直接把他给喊了过来，就是为了帮忙参谋一下。
“医生，是不是很危险啊”
这时候患者的母亲来到了他们的跟前。
“先不要太担心, 我们要给他好好检查一下。”张平说道。
“刚刚不也跟你说了吗，溶栓还是很成功的。现在就是要查出来他的这些栓子到底是从哪里带过来的，找到病因就会很轻松了。”
患者的母亲有些欲言又止。
“放心吧，我们这就带他去检查。他平时在家里有没有过什么特别的地方呢有没有抱怨过身体哪里有不舒服的”刘半夏问道。
患者的母亲摇了摇头，“这个倒是没有过，有时候需要加班太晚的话，他就在公司附近的酒店对付一宿。”
“那咱们还是先检查一下，他现在也是有些不舒服，检查完了恢复些时间的，我们再直接跟他问。”刘半夏说道。
“从他目前的症状表现来看，并不是很危急。就像张医生说的那样，我们检查之后就能够锁定病因的大致方向。”
听到他这么说，患者母亲脸上的表情才轻松了一些。
“也得多留意一下，患者母亲的身体有些弱。”刘半夏小声说了一句。
“所以我就直接喊你过来了嘛，为得就是能够快些诊断出来，要不然我都担心她会出一些问题。”张平说道。
“单亲家庭了，父亲过世得早，为了孩子一直都没有再婚。给孩子的房子也准备完了，就等有合适的姑娘结婚呢。”
“哎……，可怜天下父母心啊。我打个电话吧，这些检查咱们都快点做。”刘半夏叹了口气。
“你打肯定是比我打有力度，这才能够发挥你的最大价值。”张平一本正经的说道。
“我这都成了工具人了。”刘半夏很无奈。
可是再无奈，也得把这个加急安排下去。
其实他就算是不打电话，张平这个加急也能安排。但是有刘半夏不用的话，也是罪过。
还是先扫的核磁，毕竟现在患者已经再次有了呼吸困难和肌无力的症状。刚刚的核磁片子上还有梗死的情况呢，现在就必须要格外关注一下。
只不过扫完之后，刘半夏和张平都沉默了。
这次的片子上很干净，也代表着刚刚的溶栓做得很成功。
“麻烦了啊，有啥想法吗”张平问道。
“这个事还真有些棘手了，是不是也代表着入院时的肌无力表现，也不是因为脑梗引起的呢”刘半夏反问了一句。
“现在我也是有些吃不准啊。可是血液生化的检查也都是正常的啊，肌无力的患者咱们也都接诊过啊。”张平说道。
“先去做超声吧，看看冠状动脉血管的情况，然后再看看下肢深静脉的情况。”刘半夏说道。
现在的情况变得复杂了，在暂时没有方向的情况下，就要按照原定的计划走。
可是超声的结果呢，再次让两人有些傻眼了。
冠状动脉的状态很不错，下肢也没有看到血栓。
“好家伙，这是啥情况啊。”刘半夏皱眉说道。
“刘老师，您和张老师的饭打回来了。”
这时候苗瑞提着饭盒赶了过来。
“行，边吃边聊。对了，再把黄波也给喊过来。”刘半夏说道。
苗瑞放下饭盒后直接就给黄波来了一电。
黄波赶过来也很快，刘半夏他们刚吃了没几口，这就跑了过来。
“黄波啊，你仔细回忆一下，你接诊今天那位患者的时候，患者的具体表现感觉上有什么需要注意的。”刘半夏说道。
“当时也没有别的能引起我注意到地方，症状上有头疼和肌无力的表现，而且还是突然间就有的。”黄波回忆着说道。
“所以我观察了患者的瞳孔，视界没有受到影响，听诊也是正常。最后给出的判断，就是脑梗发作，然后就推出来做核磁去了。”
“现在的情况有了变化了，他在溶栓后有所恢复。不过还没等下楼去做超声检查呢，又有了呼吸困难和肌无力的症状。”
“刚刚做的脑梗和超声检查，都是阴性。血液生化也做了一个，没看出来数值上有哪些不对劲的地方。”
“所以啊，我们俩怀疑可能在刚入院的时候，虽然也有脑梗的影响但是主要病因未必是在脑梗上。”
“这就奇怪了啊，按理说不应该这样啊。”黄波也皱起了眉头。
“咱们这就得研究一下，看看接下来的检查方向是啥。”刘半夏说道。
“有一个问题得注意一下，患者的母亲。患者母亲身体也不是很好，所以咱们接下来的检查就得慎重一下。”
“不说得达到一击必杀，直接把病因给查出来，也不能绕太多的弯路，母子俩都不是很容易。”
“刘老师，那没有跟患者直接询问吗”苗瑞问道。
“目前患者在给氧状态下，而且因为这两次的折腾，患者也虚弱得很。”张平说道。
“开动一下你们的大脑吧，这次可不是考验。我们俩也是刚检查完，然后就上来了，这个患者的情况有些复杂。”
“那……，患者的呼吸困难，会不会是呼吸肌无力引起的呢”黄波问道。
“这个可以作为一个可行性方向来考虑。”刘半夏说道。
“我再仔细回忆一下，看看接诊的时候有没有被我忽略过得问题。”黄波补了一句。
刘半夏点了点头，然后就开始猛吃饭。
现在患者的病症很有可能会进一步发展，再发展的话，也是非常容易给患者带来生命危险的。
就像刚刚黄波猜测的那样，呼吸困难可能是呼吸肌无力引起的。要是这样的话，搞不好就得插管了。
而能够引起肌无力的病因啊，也是有很多的。
他自己就接诊了多少位患者有的还会发展为重症肌无力呢，那时候就更加的危险了。
不过那些患者在血检上来讲，总归是会有一些表现的。
比如说低钾的患者，或者是有一些其余疾病引发肌无力的患者。
“要不然，做一个神经方面和生物电方面的检查或者给患者做一个肌肉活检”苗瑞开口了。
“这个也是一个方向。”正在吃饭的张平说道。
“但是现在关键的还是要看看咱们应该锁定什么样的方向，也不能忽略到检查出来的脑梗。”
“我们接下来的检查，肯定都要经过患者母亲的同意。如果太繁琐、太多的话，患者的母亲未必能够承受得住。”
苗瑞搓了搓脸，这也是需要考虑的问题。
要不然患者还没检查明白呢，患者的母亲再出了问题，这就更不好处理了。
“那么你们倾向于是单纯的肌无力，还是别的病症引起的肌无力呢比如一些免疫系统的疾病诱发的。”刘半夏又开口了。
“现在有些不好判断……，不对啊，咱们忘了一个问题。”张平说了一半后站了起来。
“我们刚刚过于关注肌无力了，可是患者的上肢是这样的表现，下肢咱们检查了吗现在是啥情况没有吧”
“我靠，百密一疏，赶紧看看去。”
刘半夏放下筷子，直接就往病房跑，连嘴都忘了擦。
他都没有想到，自己竟然会犯这样低级的失误。
